文獻中醫病關係中的同理心定義

文獻中醫病關係中的同理

同理心的定義多元。在不同的領域中因為各領域所強調的面向不同而有不同的定義。而在醫病相關的領域當中，同理心較強調「認知」以及「行為」兩個面向。認知的面向主要是指能夠理解他人的感受、想法、觀點的能力，這是一種認知功能。而在行為的面向主要是指能夠與他人溝通、表達理解的能力。

同理心被視為能夠有助於醫病的關係與溝通，根據Mercer & Reynolds (2002) 的整理，同理心應該有助於

1. 提供有效的溝通，以理解病人的感受與需求
2. 賦能（empower），幫助病人學習、有效地應對生活環境
3. 減輕或是解決病人的問題

故，Mercer & Reynolds (2002) 回顧醫病情境當中同理心的定義，認為同理心是一個多面向的概念，其能力涉及：

• (a) understand the patient’s situation, perspective and feelings (and their attached meanings);

• (b) to communicate that understanding and check its accuracy; and,

• (c) to act on that understanding with the patient in a helpful (therapeutic) way.

而Hojat等人（2002）同樣也定義醫病關係當中的同理心：

• a cognitive attribute that involves an ability to understand the patient’s inner experiences and perspective and a capability to communicate this understanding.

在Hojat（2016, p 74）中，進一步將病人照護（patient care）有關的同理心定義為

Empathy is a predominantly cognitive (rather than an affective or emotional) attribute that involves an understanding (rather than feeling) of experiences, concerns and perspectives of the patient, combined with a capacity to communicate this understanding, and an intention to help.

換句話說，醫病關係中，同理心包含四個主要成份

• 認知（cognition）：相對於情緒，Hojat更強調認知的成分。
• 理解（understanding）：
• 溝通（communication）
• 助人的意圖（intention to help）

整合來看，「理解」病人的需求、想法的能力應是醫病關係中同理心的核心概念，基於對病人的理解，如何與病人互動溝通這些需求，要回應或是幫助到什麼程度，則在不同的文獻當中看法有所不同。

符合OT情境的同理心

在考量了OT情境和參考上述定義後，我將符合OT情境的同理心定義如下

一個多面向的認知能力，涉及

• 能夠理解病人的內在經驗（想法、感受）、以及為什麼會有該內在經驗的能力
  • 想法：對於事物的看法。
  • 感受：情緒感受。
  • 為什麼會有該內在經驗的原因：病人的觀點、思考的方式、看待事物的方式與習慣等
• 能夠與病人溝通並確認所理解到的內在經驗的能力
• 基於對於病人的理解，對其內在經驗給予適當回應的能力
• 基於對於病人的理解，能夠提升病人願意接受專業治療、專業意見的能力